ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคลมพิษ

"ตอนนี้แพทย์และผู้ป่วยอาจมีตัวเลือกการรักษาที่รวดเร็ว ปลอดภัย และได้รับการยอมรับอย่างดีก่อนที่จะสั่งจ่ายยาแก้แพ้มากขึ้น ซึ่งอาจทำให้รู้สึกสงบได้" Sarbjit (Romi) Saini, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาของ Johns Hopkins และการศึกษากล่าว ผู้ร่วมสอบสวน. การค้นพบของทีมวิจัยมีกำหนดการเผยแพร่ในThe New England Journal of Medicineออนไลน์วันที่ 24 กุมภาพันธ์ เพื่อให้ตรงกับการนำเสนอครั้งแรกในการประชุมประจำปีของ American Academy of Allergy, Asthma & Immunology ในเมืองซานอันโตนิโอ รัฐเท็กซัส ผู้เข้าร่วมในการศึกษาซึ่งเริ่มตั้งแต่ปี 2552 ถึง 2554 ส่วนใหญ่เป็นสตรีและมีอายุระหว่าง 12 ถึง 75 ปี แต่ละคนได้รับการสุ่มให้รับยาโอมาลิซูแมบหรือยาหลอกหนึ่งในสามสูตร หลังจากนั้นพวกเขาจะถูกตรวจสอบผ่านการตรวจสุขภาพเป็นประจำ สี่เดือน. นักวิจัยและผู้เข้าร่วมไม่ได้ทราบว่าอาสาสมัครคนใดได้รับยาในปริมาณเท่าใดในระหว่างการศึกษา ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดมีอาการลมพิษและผดผื่นเรื้อรังเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน โดยหลายคนมีอาการนี้มานานกว่าห้าปี ทุกคนมีอาการลมพิษหรือผื่นคันอย่างรุนแรงต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เต็มขณะรับประทานยาแก้แพ้ Saini รองศาสตราจารย์แห่งคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Johns Hopkins กล่าวว่า "ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะนี้ต้องการทางเลือกการรักษาที่มากขึ้นและดีขึ้น เพราะลมพิษและผื่นเรื้อรังนั้นรักษาได้ยากอย่างยิ่ง และอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงได้" Saini ผู้ศึกษา omalizumab มาตั้งแต่ปี 2548 ชี้ให้เห็นว่าน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่รับการรักษาตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาแผนโบราณด้วยยาแก้แพ้ Saini กล่าวว่าผลการศึกษาใหม่นี้ให้หลักฐานที่สำคัญว่าตัวเลือกการรักษาแบบฉีดครั้งแรกนี้ไม่เพียงแต่ได้ผล แต่ยังปลอดภัยกว่ายาอื่นๆ เช่น corticosteroids และ immunosuppressant cyclosporine ซึ่งมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่อาจรุนแรงและเป็นพิษ รวมทั้งเลือดสูง ความดัน กระดูกบาง และแม้กระทั่งการติดเชื้อ ในทางตรงกันข้าม อาการปวดหัวเป็นผลข้างเคียงที่รุนแรงที่สุดที่สังเกตได้จากการรักษาด้วยโอมาลิซูแมบ ไม่มีผู้เข้าร่วมการศึกษาเสียชีวิตหรือประสบภาวะช็อกจากภาวะอะนาไฟแล็กติก หรือต้องถอนตัวเนื่องจากผลกระทบหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ใดๆ จากข้อมูลของ Saini ลมพิษ เรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 3 ล้านคน และอาจมีหรือไม่มีอาการบวมก็ได้ โดยมีผู้หญิงเป็นสองเท่าของผู้ชายที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะที่มักถูกแยกออกจากสังคมเหล่านี้ Saini กล่าวว่าผู้ป่วยบางรายมีอาการตา มือ ใบหน้า ริมฝีปาก และลำคอบวมอย่างรุนแรงจนหายใจลำบาก บางคนไม่ยอมออกจากบ้าน ยอมหยุดงานครั้งละหลายวันในช่วงที่ไฟลุกโชน ในการศึกษานี้ ทีมนักวิจัยชาวอเมริกันและยุโรปได้ฉีดยาขนาด 300 มิลลิกรัมที่ขายภายใต้ชื่อ Xolair เดือนละครั้งเป็นเวลาสามเดือน Saini กล่าวว่าการบรรเทาอาการเบื้องต้นนั้นรวดเร็วและเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ หลังจากผ่านไปสามเดือน 53 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับลมพิษทั้งหมดหายไป และ 44 เปอร์เซ็นต์ไม่มีอาการลมพิษหรืออาการคันอีก นักวิจัยกล่าวว่าขนาดยาที่ลดลงที่ 150 มิลลิกรัมและ 75 มิลลิกรัมและยาหลอก (หรือ 0 มิลลิกรัม) พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับยาขนาดใหญ่ถัดไปหรือแทบจะไม่มีผลเลย Saini ซึ่งทำหน้าที่เป็นผู้อำนวยการโครงการฝึกอบรมมิตรภาพทางการแพทย์ของ Johns Hopkins ในด้านโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิก ได้ทำการวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับปริมาณการทดสอบ ซึ่งเขากล่าวว่าแตกต่างจากที่ใช้ในการบำบัดด้วย omalizumab สำหรับโรคหอบหืด สามารถใช้โอมาลิซูแมบขนาดเดียวและสม่ำเสมอเพื่อรักษาลมพิษได้ ในขณะที่ขนาดยาสำหรับโรคหอบหืดจะคำนวณตามน้ำหนักและระดับแอนติบอดี IgE ในเลือดของผู้ป่วย ซึ่งทราบกันดีว่ามีบทบาทสำคัญในอาการแพ้ นักวิจัยกล่าวว่ายังไม่ทราบแน่ชัดว่าโอมาลิซูแมบซึ่งได้รับการอนุมัติครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในปี 2546 เพื่อใช้รักษาโรคหอบหืดขั้นรุนแรง หยุดปฏิกิริยาที่คล้ายกับการแพ้ที่ลุกลามซึ่งเป็นสาเหตุของลมพิษและอาการคันเรื้อรังได้อย่างไร เขากล่าวว่าสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันคือโอมาลิซูแมบจับกับ IgE อิสระที่ไหลเวียนในร่างกาย และลดจำนวนตัวรับ IgE บนเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่มีฮีสตามีนอื่นๆ Saini กล่าวว่าในปฏิกิริยาการแพ้โดยทั่วไป สารก่อภูมิแพ้ เช่น ละอองเกสรดอกไม้และฝุ่นละออง จะจับกับตัวรับ IgE ซึ่งอยู่บนเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันเหล่านี้ กระบวนการนี้ส่งผลให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีนที่ควบคุมได้เหมือนคลื่นซึ่งเป็นสารเคมีสำคัญที่กระตุ้นการอักเสบ แต่ในผื่นลมพิษที่มีอาการคัน การปล่อยฮีสตามีนดูเหมือนจะเกิดขึ้นเองมากกว่า ซึ่งบ่งชี้ว่าแมสต์เซลล์และเบโซฟิลที่มีฮีสตามีนมีความผิดปกติ ต่อไป Saini วางแผนการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของ omalizumab ต่อ IgE และวิธีที่ก่อให้เกิดลมพิษและผื่นเรื้อรัง เขากล่าวว่าเป้าหมายของเขาคือการเข้าใจกลไกพื้นฐานของโรคและอธิบายว่าทำไมยาถึงมีประสิทธิภาพ Saini เป็นที่ปรึกษาที่ได้รับค่าตอบแทนจากทั้ง Genentech และ Novartis ซึ่งเป็นนักการตลาดและผู้ผลิตของ omalizumab ตามลำดับ ซึ่งเป็นผู้ให้ทุนสนับสนุนการศึกษาล่าสุด ข้อกำหนดของข้อตกลงเหล่านี้ได้รับการจัดการโดย The Johns Hopkins University ตามนโยบายผลประโยชน์ทับซ้อน