อาการอ่อนเพลีย

ตีพิมพ์ในวารสารPain ฉบับเดือนกุมภาพันธ์ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าวิถีประสาทที่ส่งความรู้สึกเหนื่อยล้าไปยังสมองอาจถูกตำหนิ ในผู้ที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ทางเดินอาหารทำงานได้ดีเกินไป การค้นพบนี้ยังให้หลักฐานเป็นครั้งแรกว่าเนื้อเยื่อส่วนปลาย เช่น กล้ามเนื้อ มีส่วนทำให้เกิดความรู้สึกเมื่อยล้า การระบุที่มาของความเมื่อยล้าสามารถช่วยนักวิจัยพัฒนาวิธีการรักษาหรือระบุเป้าหมายของการรักษาเหล่านั้นได้ นักวิจัยมุ่งความสนใจไปที่บทบาทของสารเมแทบอไลต์ในกล้ามเนื้อ รวมถึงกรดแลกติกและอะดีโนซีนไตรฟอสเฟตหรือเอทีพีในโรคนี้ การศึกษาได้แสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกว่าสารเหล่านี้ที่ปล่อยออกมาเมื่อคนออกกำลังกายกล้ามเนื้อดูเหมือนจะกระตุ้นวิถีประสาทเหล่านี้ นอกจากนี้ นักวิจัยของ UF Health ยังแสดงให้เห็นว่าวิถีทางเหล่านี้ดูเหมือนจะไวกว่าในผู้ป่วยที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังมากกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีโรค ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่เคยมีการศึกษามาก่อน กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ซึ่งสถาบันการแพทย์เพิ่งเปลี่ยนชื่อเป็น systemic exertion intolerance disease หรือ SEID มีลักษณะอาการอ่อนเพลียเรื้อรังมาก เนื่องจากอาการหลัก - ความเหนื่อยล้า - มักเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ จึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย SEID สำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้มากกว่า 1 ล้านคนตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โรคนี้ไม่มีสาเหตุทางการแพทย์ที่แท้จริงและนักวิจัยไม่รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุ แต่พวกเขากำลังศึกษาแง่มุมต่างๆ ของโรค เพื่อหาวิธีการรักษา "สิ่งที่เราได้แสดงให้เห็นแล้ว ซึ่งไม่เคยปรากฏมาก่อนในมนุษย์ คือสารเมแทบอไลต์ของกล้ามเนื้อสามารถกระตุ้นให้เกิดความเหนื่อยล้าในคนที่มีสุขภาพดี เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีอาการ อ่อนเพลีย อยู่แล้ว" ดร. โรแลนด์ สเตาด์ ศาสตราจารย์ด้านโรคข้อและภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิกกล่าวใน UF College of Medicine และผู้เขียนนำของบทความ ในระหว่างการออกกำลังกาย กล้ามเนื้อจะผลิตสารเมแทบอไลต์ ซึ่งรับรู้โดยเมตาบอรีเซพเตอร์ที่ส่งข้อมูลผ่านเส้นทางความเมื่อยล้าไปยังสมอง ตามรายงานของนักวิจัย แต่ในผู้ป่วยที่มี SEID เส้นทางความเหนื่อยล้าเหล่านี้มีความไวสูงต่อสารเมแทบอไลต์และสามารถกระตุ้นความรู้สึกเหนื่อยล้ามากเกินไป “สำหรับพวกเราส่วนใหญ่ เมื่อสิ้นสุดการออกแรงอย่างหนัก เราจะรู้สึกอ่อนล้าและจำเป็นต้องหยุด แต่เราจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว” Staud กล่าว "อย่างไรก็ตาม บุคคลเหล่านี้เหนื่อยเร็วกว่ามากและบางครั้งหลังจากย้ายห้องแล้วพวกเขาก็หมดแรง ซึ่งส่งผลต่อชีวิตของพวกเขา" Staud และผู้ร่วมเขียน Michael E. Robinson ศาสตราจารย์ภาควิชาจิตวิทยาคลินิกและสุขภาพใน UF College of Public Health and Health Professions ได้คัดเลือกกลุ่มผู้ป่วย 39 รายที่มี SEID และผู้เข้าร่วม 29 รายที่ไม่มีโรค นักวิจัยขอให้ผู้เข้าร่วมสวมผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตเหนือข้อศอกด้านที่ถนัด หยิบอุปกรณ์ที่มีสปริงและบีบให้เต็ม 100 เปอร์เซ็นต์ของความจุสูงสุด ซึ่งวัดด้วยแป้นหมุน เมื่อมีผู้ช่วยวิจัยคอยให้กำลังใจ ผู้เข้าร่วมการศึกษาจึงบีบอุปกรณ์เพื่อให้หน้าปัดแสดงว่าจับได้ 50 เปอร์เซ็นต์ของความจุสูงสุดตราบเท่าที่ทำได้ ในตอนท้ายของการออกกำลังกายแบบมือจับ ผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตที่แขนของผู้เข้าร่วมจะพองขึ้น เกือบจะจับสารเมแทบอไลต์ที่เกิดจากการออกกำลังกายไว้ในกล้ามเนื้อปลายแขนในทันที สิ่งนี้ทำให้สารเมตาโบไลต์สะสมในเนื้อเยื่อปลายแขนโดยไม่ถูกล้างโดยระบบไหลเวียนโลหิต ที่นั่น สารเมแทบอไลต์ยังคงกระตุ้นเส้นทางความเหนื่อยล้า ส่งข้อความของความเหนื่อยล้าไปยังสมอง และทำให้นักวิจัยสามารถวัดความเมื่อยล้าและความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากเมแทบอไลต์ที่ติดอยู่ เมื่อผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตยังพองอยู่ ผู้เข้าร่วมประเมินความเมื่อยล้าและปวดแขนทุกๆ 30 วินาที ทั้งผู้ป่วยที่เป็นโรค SEID และผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคนี้รายงานว่ามีความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคจะมีอาการเหนื่อยล้าและความเจ็บปวดในระดับที่สูงกว่ามาก "เราพบว่าผู้ที่เหนื่อยล้าจะรายงานความเหนื่อยล้ามากกว่าผู้ที่ไม่เหนื่อยล้าในระหว่างการออกกำลังกาย และยังพบว่าพวกเขามีอาการปวดมากกว่าผู้ที่ไม่เหนื่อยล้า" Staud กล่าว ในการวัดความเหนื่อยล้า Visual Analog Scale ที่ใช้ในการวัดความเหนื่อยล้าของผู้เข้าร่วม ผู้ป่วยที่มี SEID ให้คะแนนความเหนื่อยล้าของพวกเขาที่ประมาณ 5.5 ในระดับ 0 ถึง 10 หลังจากออกกำลังกายโดยใช้มือจับในขณะที่สวมผ้าพันแขนวัดความดันโลหิต ในขณะที่ผู้เข้าร่วมที่ไม่มีโรคจะให้คะแนนพวกเขา ความเหนื่อยล้าอยู่ที่ประมาณ 1.5 หลังจากผ่านไป 30 นาที ผู้เข้าร่วมออกกำลังกายซ้ำ แต่ใช้แขนอีกข้างและไม่มีผ้าพันแขนวัดความดันโลหิต เพื่อให้สามารถล้างสารเมแทบอไลต์ออกจากแขนได้ ผู้เข้าร่วมทั้งสองชุดมีอาการเหนื่อยล้า แต่ความรู้สึกเหนื่อยล้าในผู้ที่เป็นโรคนั้นต่ำกว่าเมื่อเมแทบอไลต์ถูกกักด้วยผ้าพันแขนความดันโลหิต Staud กล่าวว่า "สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเส้นทางความเหนื่อยล้าที่ไวต่อความรู้สึกมีบทบาทสำคัญสำหรับความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายของผู้ป่วยโรคนี้ ต่อไป Staud วางแผนที่จะสำรวจวิธีการรักษาและทำการศึกษาภาพสมองของผู้ป่วย SEID โรบินสันซึ่งเป็นผู้อำนวยการของ UF Center for Pain กล่าวว่า "ข้อความนำกลับบ้านก็เหมือนกับการศึกษาความเจ็บปวดจำนวนมากที่เราได้ทำไป มีทั้งปัจจัยส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลางที่มีบทบาทในกลุ่มอาการที่ซับซ้อนเหล่านี้" การวิจัยและพฤติกรรมสุขภาพ. "การศึกษาของเราดูเหมือนจะเน้นย้ำถึงบทบาทที่สำคัญของเนื้อเยื่อส่วนปลายเหล่านี้"