ภาวะหัวใจขาดเลือด

David L. Bronson, MD, FACP, ประธาน ACP กล่าวว่า "โรคหัวใจขาดเลือดแบบคงที่เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญ “แม้ว่าการรอดชีวิตของผู้ป่วยโรคนี้จะดีขึ้นเรื่อย ๆ แต่ก็ยังมีส่วนทำให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 380,000 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2553” แนวทางการประเมินผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดชนิดคงที่ คำแนะนำในแนวทาง "การประเมินผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดคงที่" กล่าวถึงการทดสอบหัวใจเบื้องต้นเพื่อวินิจฉัยโรค IHD ที่คงที่ การทดสอบภาวะหัวใจหยุดเต้นเพื่อประเมินความเสี่ยงในผู้ป่วยที่มี IHD คงที่ซึ่งสามารถออกกำลังกายได้ ไม่สามารถออกกำลังกายได้ และไม่คำนึงถึงความสามารถในการออกกำลังกาย การตรวจหลอดเลือดหัวใจเป็นกลยุทธ์การทดสอบเบื้องต้นเพื่อประเมินความเสี่ยงในผู้ป่วยที่มีภาวะ IHD คงที่ และการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อประเมินความเสี่ยงหลังการรักษาเบื้องต้นด้วยการทดสอบแบบไม่รุกล้ำ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - อาการเจ็บหน้าอกหรือความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นในบริเวณหัวใจที่ไม่ได้รับเลือดเพียงพอ - มักเป็นอาการของ IHD ที่คงที่ องค์กรต่างๆ แนะนำว่าผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกควรได้รับการซักประวัติอย่างละเอียดและตรวจร่างกายเพื่อประเมินความเป็นไปได้ที่ IHD จะคงที่ก่อนที่จะทำการทดสอบเพิ่มเติม ทางเลือกเกี่ยวกับทางเลือกในการวินิจฉัยและการรักษาควรทำผ่านกระบวนการตัดสินใจร่วมกันระหว่างผู้ป่วยและแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับประโยชน์ อันตราย และค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย แนวทางการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดชนิดคงที่ คำแนะนำในแนวทาง "การจัดการผู้ป่วยโรค หัวใจขาดเลือด คงที่" กล่าวถึงการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง การรักษาทางการแพทย์เพื่อป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจตาย การรักษาทางการแพทย์และการรักษาทางเลือกเพื่อบรรเทาอาการ การฟื้นฟูหลอดเลือด และการติดตามผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีภาวะ IHD คงที่ควรมีแผนการศึกษาเป็นรายบุคคลเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการดูแล รวมถึงการให้ความรู้เกี่ยวกับความสำคัญของการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ คำอธิบายกลยุทธ์การลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด คำอธิบายระดับการออกกำลังกายที่เหมาะสมในแต่ละวัน และข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการรับรู้อาการหัวใจและหลอดเลือดที่แย่ลงและ ดำเนินการที่เหมาะสม "การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยที่มีภาวะ IHD คงที่ในด้านการควบคุมน้ำหนัก โภชนาการที่เหมาะสม การจัดการไขมัน การควบคุมความดันโลหิต และการเลิกสูบบุหรี่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรค" ดร. บรอนสันกล่าว องค์กรต่าง ๆ ให้คำแนะนำต่อไปนี้สำหรับกลยุทธ์การลดความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยที่มี IHD คงที่ เนื่องจากผลประโยชน์ที่ไม่ได้รับการพิสูจน์: ไม่ควรเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีวัยหมดระดู ไม่ควรใช้วิตามินซี วิตามินอี และเบต้าแคโรทีนเสริม ไม่ควรใช้การรักษาโฮโมซีสเตอีนสูงด้วยโฟเลตและ/หรือวิตามินบี 6 และบี 12 อย่างไรก็ตาม การรักษาข้างต้นอาจระบุในผู้ที่มีภาวะอื่นๆ สำหรับแอสไพริน องค์กรต่างๆ แนะนำว่าควรรับประทานยาแอสไพริน 75-162 มก. ต่อวันอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะ IHD คงที่ ควรใช้การตัดสินใจร่วมกันในการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันด้านซ้ายหรือซับซ้อนที่ไม่มีการป้องกัน และควรรวมถึงศัลยแพทย์หัวใจ แพทย์โรคหัวใจและผู้ป่วย องค์กรต่างๆ แนะนำให้ทำการปลูกถ่ายทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจเพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่มีการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้าย ผู้ป่วยที่มีภาวะ IHD คงที่ควรได้รับการติดตามเป็นระยะอย่างน้อยปีละครั้ง ซึ่งรวมถึง: การประเมินอาการและการทำงานทางคลินิก การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนของ IHD คงที่ รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การติดตามปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจ การประเมินความเพียงพอและการปฏิบัติตามคำแนะนำในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการบำบัดทางการแพทย์